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O Software PACER, para avaliação de pacientes portadores
de marcapasso cardíaco(MP), evidencia de diversas maneiras o
funcionamento do mesmo. Isto permite detectar automaticamente as possíveis falhas e verificá-las rapidamente, dando maior confiabilidade ao laudo final. As falhas do MP podem ser divididas em: 1. Falhas de Estimulação (F.E.) 2. Falhas de Captura (F.Capt.) 3. Falhas de Sensibilidade (F. Sens.) Tais falhas podem ser evidenciadas na mesma tela do programa de três formas diferentes. a. Tabela de quantificação horária de falhas. b. Listagem de todos os horários das falhas quantificadas acima. c. Traçados eletrocardiográficos de todos os horários listados. Através da integração destas três formas de visualização, entre muitas outras, pode-se atingir a maior precisão nos resultados com grande rapidez. A seguir três exemplos de falhas. |
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Figura 01 Falhas de Estimulação do MP - Ausência de espículas no momento esperado. A diferenciação com as falhas por “oversensing” (miopotenciais, ruídos, etc.), somente pode ser feita pelo operador através da análise visual. Neste caso, nos traçados da barra inferior da tela são observados períodos variáveis sem espícula do MP. Na tabela superior, na coluna F.E., estão quantificadas as Falhas de Estimulação do MP hora por hora. Na coluna à esquerda dos traçados vemos a listagem dos horários de todas as Falhas de Estimulação da hora destacada na coluna F. E. da tabela superior. |
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Figura 02 Falhas de Captura do MP Presença de espículas no momento esperado, mas que não são sucedidas de um QRS estimulado. Isto é, não capturam o ventrículo. Nos traçados aumentados vemos 3 espículas ventriculares, sendo que a terceira apresenta uma Falha de Captura pois não origina o QRS esperado. O ritmo próprio do paciente se evidencia a seguir com BAV de 2 grau. Na tabela superior, na coluna F. Capt., estão quantificadas as Falhas de Captura do MP hora por hora. Na coluna à esquerda dos traçados vemos a listagem dos horários de todas as Falhas de Captura, da hora destacada na coluna F. Capt. da tabela superior. |
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Figura 03 Falhas de Sensibilidade (“undersensing”) Ausência de percepção do MP de um batimento intrínseco do paciente, normal ou extrassistólico. O MP deflagra a espícula com seu ritmo próprio, podendo esta cair sobre ou após o QRS do paciente. Nos traçados aumentados vemos a espícula atrial caindo sobre o QRS e a espícula ventricular sobre a onda T da extrassístole ventricular do paciente. Na tabela superior, na coluna F. Sens., estão quantificadas as Falhas de Sensibilidade hora por hora. Na coluna à esquerda dos traçados vemos a listagem dos horários de todas as Falhas de Sensibilidade da hora destacada na coluna F. Sens. da tabela superior. |
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Sociedade Internacional de Holter e Eletrocardiografia não Invasiva |
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| Programa Nacional de Atualização em MAPA e Hipertensão |
