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Como obter medições de Pressão Arterial corretas em todos os pacientes e nos obesos em especial Para obter medições mais precisas evitando perdas e erros, deve-se prestar atenção a dois elementos importantes: 1. Comportamento do paciente. 2. Tamanho de Manguito. Em relação ao comportamento do paciente deve-se notar que: • Qualquer movimento muscular durante a aquisição impede leituras consistentes, pelo fato de provocar variações da pressão do manguito em relação ao corpo.Alguns exemplos disto: o o Mexer os dedos durante a medição. É comum fazer isso para "relaxar um pouquinho"; o Apoiar o braço sobre qualquer coisa sujeita a vibração, como o volante do carro por exemplo.• O manguito deve estar bem posicionado durante todo o exame. Instruir o paciente a verificar isto. Manguito "frouxo" ou deslocado da sua posição correta prejudica as medições.Devemos lembrar que o "pulso" obtido pela passagem do sangue é ínfimo, movimentos musculares produzem pulsos até 100 vezes maiores que o fluxo sanguíneo. É um fenômeno equivalente ao farol alto de um carro que causa grande demora na recuperação da capacidade da visão. Da mesma forma, o monitor de pressão fica "cego" por uns instantes e incapaz de identificar adequadamente o fluxo sanguíneo na presença de movimentos musculares.Em relação aos pacientes obesos, têm dois fatores adicionais que reduzem a capacidade de leitura do equipamento: • Como o volume de ar na bolsa é maior, este serve de amortecimento do pulso gerado pela atividade cardíaca, diminuindo sua amplitude• Pessoas com mais tecido adiposo terão um "amortecedor" natural. Nestes casos, os cuidados devem ser maiores. Aumentar a pressão no fecho do manguito, mas sem provocar desconforto, pode ajudar. Esta medida também reduz o efeito descrito no primeiro ponto.Como consequência, o comportamento dos pacientes mais obesos deverá ser mais estático. Eles deverão ser devidamente orientados na hora da instalação. É importante frisar que nenhum equipamento é capaz de realizar um milagre. As proporções físicas do sinal observadas pelo método oscilométrico são bastante desiguais. |
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Sociedade Internacional de Holter e Eletrocardiografia não Invasiva |
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| Programa Nacional de Atualização em MAPA e Hipertensãoo |
Para auxiliar na escolha do
Manguito, a Cardios também desenvolveu uma Régua Especial com a qual poderá ser verificado o modelo mais apropriado à circunferência do braço do paciente que se submeterá ao exame.
Como uma fita métrica, enrole a régua no braço do paciente.
O Manguito ideal será o indicado pelas
setinhas vermelhas.