Renério Fraguas

A moderna psiquiatria e a cardiologia evoluíram de modo significativo na interface de seus campos de atuação no que diz respeito ao impacto cardiovascular negativo de estados emocionais, embora muito ainda precise ser pesquisado. A área que mais evolui foi em relação aos estudos do impacto da depressão.

Atualmente a meta-análise de vários estudos prospectivos indica que a depressão aumenta o risco de desenvolvimento de doença coronariana em pelo menos 50% de modo independente de outros fatores de risco cardiovascular. Para aqueles com doença cardiovascular estabelecida, a presença de depressão aumenta o risco de mortalidade e recorrência de complicações cardíacas. Existe um relação de dose-efeito, ou seja, quanto mais grave a depressão, mais intenso o impacto negativo que ela acarreta ao sistema cardiovascular.

A depressão é um transtorno mental e como tal requer tratamento. A depressão que costuma acometer os pacientes com doença das coronárias tende a ser de intensidade moderada, permitindo uma boa resposta tanto a antidepressivos como a intervenções psicoterápicas. Para casos mais leves, melhora do suporte social, psicoeducação, orientação médica e atividade física podem trazer melhora significativa. De qualquer modo, a presença de depressão impõe um acompanhamento mais próximo por parte do cardiologista e a necessidade de que se obtenha remissão dos sintomas.

Depressão ocorre em cerca de 18% dos pacientes com doença das coronárias. Portanto, além do acompanhamento mais próximo, espera-se que parte desses pacientes possa ser tratada pelo próprio cardiologista.