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Científico

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Batimentos ventriculares prematuros e marcapasso

Caso submetido por 
Paul Levine, MD.

Contribuição: 
Foad Moazez, M.D

História Clínica

Homem com 76 anos, com sistema de marcapassamento DDDR há 1 ano, estável.

Indicações do marcapasso.

- Alto nível de bloqueio AV

- Disfunção do nó sinusal.

Queixas atuais

-Fraqueza

-Palpitação

Parâmetros programados

l

Modalidade DDDR
lFreqüência de base 80 ppm
Condução AV/PV 175 ms /150 ms
lFCM 130 ppm
Configuração Bipolar
lOutput 2.5 Volts, 0.6 ms

Derivações

Questão 1

lExiste informação suficiente para se tomar a decisão que o sistema de marcapassamento está com mal-funcionamento?

A- Sim

B- Não

Questão 2

lQual é o diagnóstico diferencial?

A. Falta de captura ventricular

B. Over-sensing ventricular

C. Falta de captura atrial

D. Registro de artefato – funcionamento normal.

E. A, B e C

F. Todas acima.

Diagnóstico Diferencial

Derivação DI

- Falência do canal ventricular

* Falta de captura.

* Oversensing

* Circuito aberto

Derivação aVL

- Falta de captura atrial

- Acoplamento ventricular

Questão 3

lO que é necessário para se estabelecer o diagnóstico?

A.ECG com vários canais

B.Ritmo do ECG com marcador de eventos

C.Avaliar o limiar de captura e sensibilidade

D.Eletrogramas

Interpretação Final

Captura ventricular preservada

- QRS marcapassado isoelétrico na derivação DI

- Porção visível muito pequena, parecendo seu uma “ onda p”

Captura atrial preservada

- P marcapassado isoelétrico na derivação aVL

- Derivações aVR e aVF confirmam a captura atrial

Funcionamento do sistema de marcapassamento normal

Sintomas secundários a ectopia ventricular


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