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10º Prêmio Cardios em Eletrocardiografia Dinâmica 58º Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia - Salvador / Setembro 2003 |
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"Avaliação do ritmo circadiano, através da variabilidade da frequência cardíaca, em crianças sem cardiopatia estrutural." |
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Roberto
Luiz Menssing da Silva Sá, Nágela S. V. Nunes, Marcos Vinícius
Pinto de Oliveira, Joelma Dominato Rocha, Tatiana Marlowe Cunha
Brunini, Alfredo S. Bomfim, Luiz Vianna Sobrinho, Marcelo Bueno S.
Rivas, Luiz José Martins Romeo Filho.
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Universidade Federal Fluminense - Niterói RJ Brasil Pró Cardíaco - Rio de Janeiro RJ Brasil |
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A
progressiva maturação do sistema nervoso autônomo (SNA) em crianças
se apoia, entre outras mudanças, na organização do sono através
da diminuição do tônus simpático associada a um aumento relativo
do parassimpático, sendo responsável pelo início da existência
de ritmo circadiano definido. Uma forma de se avaliar o ritmo
circadiano se faz através da comparação da freqüência
cardíaca (FC) e da variabilidade da freqüência
cardíaca (VFC) entre sono e vigília, configurando-se ritmo
circadiano como sendo responsável pela diminuição da FC e aumento
da VFC durante o sono e o contrário durante a vigília.
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Avaliar a presença de variações dos parâmetros de VFC no domínio do tempo entre sono e vigília nas diferentes faixas-etárias e as variações entre as mesmas. |
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•Gravações de Holter em fitas K7 ou arquivos digitais (flash-cards) provenientes de solicitações ambulatoriais de médicos pediatras enviadas ao serviço Pró-ritmo do Hospital Pró-Cardíaco para a pesquisa de arritmia.
Todas as ciranças possuiam corações estrturalmente normais, sendo excluídas as com doença estrutural cardíaca ou com distúrbios do ritmo considerados patológicos para a faixa-etária ou que falseassem a análise da VFC. A análise foi realizada no modo automático com mínimo de 300 batimentos sinusais, com modo de correção de dados utilizando interpolação cúbica de “spline” e percentagem máxima de correção dos intervalos RR de 20%. Posteriormente eram removidos manualmente os artefatos que ainda restassem após a primeira análise. |
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Os dados foram expressos como média ± desvio padrão. A variação foi calculada através da diferença entre os parâmetros do sono e os da vigília (ex.: Média NN sono - Média NN vigília). O critério de determinação de significância foi o nível de 5% (p menor ou igual a 0,05). |
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Resultados |
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Conclusão |
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Observou-se que existe variação significativa nos parâmetros da VFC, do sono para a vigília, nos grupos 2, 3 e 4, identificando a presença de ritmo circadiano definido apenas nestes grupos. |
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