| Batimentos ventriculares prematuros e marcapasso |
Caso
submetido por Contribuição: |
| História Clínica | |
§Homem com 76 anos, com sistema de marcapassamento DDDR há 1 ano, estável.
§Indicações do marcapasso.
- Alto nível de bloqueio AV
- Disfunção do nó sinusal.
§Queixas atuais
-Fraqueza
-Palpitação
Parâmetros programados
l
| Modalidade | DDDR |
| lFreqüência de base | 80 ppm |
| Condução AV/PV | 175 ms /150 ms |
| lFCM | 130 ppm |
| Configuração | Bipolar |
| lOutput | 2.5 Volts, 0.6 ms |
Derivações
Questão 1
lExiste informação suficiente para se tomar a decisão que o sistema de marcapassamento está com mal-funcionamento?
A- Sim
B- Não
Questão 2
lQual é o diagnóstico diferencial?
A. Falta de captura ventricular
B. Over-sensing ventricular
C. Falta de captura atrial
D. Registro de artefato – funcionamento normal.
E. A, B e C
F. Todas acima.
Diagnóstico Diferencial
§Derivação DI
- Falência do canal ventricular
* Falta de captura.
* Oversensing
* Circuito aberto
§Derivação aVL
- Falta de captura atrial
- Acoplamento ventricular
Questão 3
lO que é necessário para se estabelecer o diagnóstico?
A.ECG com vários canais
B.Ritmo do ECG com marcador de eventos
C.Avaliar o limiar de captura e sensibilidade
D.Eletrogramas
Interpretação Final
§Captura ventricular preservada
- QRS marcapassado isoelétrico na derivação DI
- Porção visível muito pequena, parecendo seu uma “ onda p”
§Captura atrial preservada
- P marcapassado isoelétrico na derivação aVL
- Derivações aVR e aVF confirmam a captura atrial
§Funcionamento do sistema de marcapassamento normal
§Sintomas secundários a ectopia ventricular
