Hipertensão na Gravidez

CASO 06 - Paciente:  ERF, 32 anos, branca, feminino, comerciária.

Caso: Sabe ser hipertensa há 2 anos, tendo iniciado tratamento medicamentoso regular  há 1 ano. Grávida de 28 semanas vem apresentando níveis de pressão elevados. Atualmente tem indisposição, mal estar generalizado durante todo o dia.  Exames físico  e laboratoriais normais. Pressão Arterial de 193 X 97 mm Hg  (média de 3 leituras) na última consulta ginecológica. Em uso de Alfa-Metildopa 500 mg 3x/dia há 40 dias.

  Valores Obtidos Valores Anormais
Pressão Arterial S D S D
Médias de PA na vigília (mm Hg) 189 92 >140 >90
Médias de PA no Sono (mm Hg) 162 76 >125 >80
Médias de PA nas 24 horas (mm Hg) 182 88 >135 >85
Diferença vigília-sono (%) 14 17 10 10
Cargas Pressóricas 24 horas (%) 96 58 >50 >50

 

Comentários: Esse é um caso de uma mulher previamente hipertensa que engravidou.•Embora medicada, a pressão manteve-se não controlada. A MAPA confirma esse fato, sugerindo a necessidade de mais apropriado controle e possivelmente de ajuste medicamentoso.

A presença de descenso entre vigília e sono nas mulheres grávidas não exclui, por si só, a possibilidade de pré-eclampsia. Muito menos a ausência de descenso, em iguais condições, é patognomônica dessa condição clínica•.