Hipertensão do Avental Branco

MM, 54 anos, branca, escrituraria.

Paciente com hipertensão arterial há aproximadamente 10 anos, em tratamento regular. Atualmente assintomática, em uso de diurético. Nega tabagismo e etilismo. Antecedente familiar de hipertensão. Peso = 62kg. Altura = 1,55m IMC = 25,8 kg/m2. Exame físico sem alterações. PA = 158x110 mm Hg. FC = 66bpm, regular. Fundo de olho com estreitamento arteriolar, exames laboratoriais, eletrocardiograma e ecocardiograma normais. Foi associado inibidor da enzima de conversão da angiotensina. Após 2 meses, a paciente referia tonturas, com PA = 164x106 mm Hg.  Foi acrescentado antagonista de canal de cálcio. Após  3 meses, a paciente permanecia com queixa de tontura. PA = 160x108 mm Hg. Assim, foi diagnosticada hipertensão resistente ao tratamento. Realizada MAPA.

 

 

 

Valores Obtidos

 Valores Normais Valores Anormais
Pressão Arterial Sistólica Diastólica Sistólica Diastólica Sistólica Diastólica
Médias de PA vigília (mm Hg) 127 77 <135 <85 >140 >90
Médias de PA no Sono (mm Hg) 115 65 <120 <75 >125 >80
Médias de PA nas 24 h (mm Hg) 125 75 <130 <80 >135 >85
Diferença vigília-sono (%) 9 15 >10/<20 >10/<20 >10/<20 >10/<20
Cargas Pressóricas 24 h (%) 6 0 <30 <30 >50 >50

 

 

 

 

Comentários

Uma das grandes aplicações da MAPA é exatamente a avaliação da eficácia anti-hipertensiva. A presença  do efeito de avental branco, que pode estar presente no paciente hipertenso, resultará em uma superestimação da pressão arterial, sem, entretanto, modificação do diagnóstico.